Piede Diabetico

Presso il nostro Centro viene svolta un’importante attività di prevenzione primaria per impedire l’insorgenza di un’ulcera e viene calibrata individualmente stabilendo il potenziale rischio che il paziente possa andare incontro a un’ulcera.

La chirurgia è una terapia frequentemente utilizzata nella patologia del piede diabetico e degli arti inferiori, per tentare di risolvere due quadri clinici molto diversi tra loro: la progressione di una lesione verso il coinvolgimento di più ampie parti del piede o per correggere deformità che pongono il paziente ad alto rischio di ulcera o di recidiva d’ulcera.

L’attività ambulatoriale è dedicata alle medicazioni semplici e complesse, e all’uso di moderni strumenti utili ad effettuare diagnosi approfondite. All’interno dell’equipe multidisciplinare del Centro Piede Diabetico opera personale sanitario altamente specializzato, che pianifica il piano di assistenza a lungo termine del paziente, con la sua presa in carico nell’Ambulatorio dedicato e presso il reparto di degenza chirurgico in cui verrà ricoverato per le diverse procedure operatorie.

La prevenzione del piede diabetico inizia da un buon compenso metabolico, che significa mantenere le glicemie il più possibile vicino ai valori plasmatici normali (70-110 mg/dl), con una emoglobina glicosilata compresa fra 42 e 48 mmol/mol (6-6,5%). La visita in ambulatorio di entrambi i piedi permette di valutare il rischio ulcerativo. L’ispezione accurata può svelare la presenza di condizioni da correggere: primi fra tutti “i calli”, sia in sede plantare che fra le dita, ossia le ipercheratosi che devono essere considerate condizioni pre-ulcerative su cui intervenire. Infatti il callo si forma per la esagerata pressione che, se non viene corretta, nel tempo può portare alla formazione di un ematoma e successivamente di un’ulcera.

Inoltre, la presenza di deformità a carico delle dita, che possono essere già presenti, oppure formarsi nel corso degli anni per svariati motivi, possono favorire “i conflitti di calzature” con traumatismi che danno inizio a piccole lesioni sui margini, sul tallone o tra le dita.

Nel corso della visita ambulatoriale viene posta attenzione alle eventuali e graduali riduzione o perdita di sensibilità, causate dalla neuropatia diabetica, per non correre il rischio di sottovalutare lesioni che progressivamente diventano sempre più profonde “senza far male”, fino a raggiungere il piano osseo o articolare.

In caso di presenza di ulcere cutanee, un corretto inquadramento, eseguito sempre in ambulatorio da personale esperto e specializzato, permetterà di trattarle utilizzando le medicazioni avanzate di ultima generazione per controllare l’essudato e ridurre al minimo il rischio di sovrainfezione.

Fondamentale è il monitoraggio nel tempo, concordato con il personale infermieristico, perchè garantisce la migliore gestione per raggiungere la guarigione o, quando necessario, il ricovero per un trattamento chirurgico.